Что такое катаракта: ответы на самые важные вопросы

На сегодняшний день одной из самых актуальных проблем офтальмологии является катаракта. По данным ВОЗ, она является причиной развития слепоты в половине случаев. Обычно это заболевание развивается с возрастом, но и среди врожденных аномалий зрения оно занимает лидирующие позиции.

Что такое катаракта?

Катаракта — заболевание хрусталика, при котором он мутнеет. При этом человек начинает видеть окружающий мир размыто. Также может ухудшаться ночное зрение, появляться повышенная чувствительность к яркому свету, двоение. Без соответствующего лечения катаракта может привести к полной слепоте. Но современные хирургические методы могут полностью вернуть утраченное зрение.

Что такое хрусталик глаза?

Несмотря на малый размер, хрусталик является одной из важнейших структур глаза. Он находится сразу за зрачком и представляет собой естественную линзу. Именно он дает человеку способность четко видеть на разных расстояниях.

Хрусталик глаза состоит из:

• Эпителия. Каждая его клетка — прозрачная шестиугольная сильно вытянутая призма. В центре клетки эпителия практически не делятся и располагаются очень плотно друг к другу. По краям клетки более активны, делятся, образуя новые волокна. При этом старые постепенно продвигаются к центру, уплотняя и увеличивая ядро хрусталика. Этот процесс служит причиной возрастного ухудшения ближнего зрения.
• Капсулы. Защитная эластичная оболочка имеющая прозрачную структуру. Крепится на цилиарном теле, подвешивая хрусталик, на эластичных цинновых связках.
• Основного вещества. В его роли выступает белок кристалин. Уникальность хрусталика заключается в том, что несмотря на свою белковую структуру, он может пропускать световые лучи.

При рождении у человека хрусталик имеет шаровидную форму. Затем он разрастается в диаметре и сплющивается. У взрослого человека размеры хрусталика — 4-5 мм в толщину и 10 мм в диаметре.

Естественная биологическая линза может в зависимости от ситуации изменять оптическую силу, что позволяет хорошо различать предметы на близком расстоянии. С возрастом эта способность (аккомодация) снижается и после 60 лет практически равна нулю. Это является причиной развития пресбиопии или возрастной дальнозоркости.

Каковы причины развития катаракты?

Здоровый хрусталик прозрачен. Со временем эта прозрачность теряется за счет увеличения плотности и нарушения микроэлементного состава. При этом хрусталик получает питательные вещества, так как не имеет собственных кровеносных сосудов. Капсулу окружает жидкость, имеющая определенный состав и содержащая необходимые для питания хрусталика вещества. Как только ее оптимальный состав нарушается, начинают развиваться негативные процессы и в хрусталике.

Существует несколько теорий развития катаракты. Самыми распространенными являются:

• окислительный стресс — поступление в основное вещество ионов кальция и воды приводит формированию непрозрачных белковых соединений;
• нарушение углеводного обмена — снижается пропускная способность капсулы и нарушается тканевое дыхание в хрусталике, при этом развитие помутнение начинается в тонкой части линзы, а затем переходит на широкую.

Субъективными причинами развития заболевания также могут служить:

• пожилой возраст;
• общее истощение после ряда перенесенных инфекционных заболеваний;
• анемия;
• сахарный диабет;
• кожные заболевания;
• токсические отравления;
• эндокринные нарушения;
• хронические болезни дыхательной системы;
• авитаминоз, особенно витаминов С, В, А;
• радиационное поражение;
• травматические повреждения;
• наследственность.

Врожденная катаракта чаще всего связана с токсическим воздействием на плод после перенесенных матерью инфекций, к которым, в первую очередь, относятся краснуха, корь, герпес, грипп и токсоплазмоз, а также ряд других причин.

К группе риска относятся курящие, злоупотребляющие алкоголем и принимающие кортикостероидные гормоны.

Какие бывают признаки и симптомы развития катаракты?

Так как катаракта относится к медленно развивающимся заболеваниям, на начальной стадии симптомы могут явно не проявляться и острота зрения не снижаться. Но стоит обратить внимание на такие признаки:

• двоение предметов;
• возникновение мушек перед глазами;
• временная нечеткость зрения;
• затруднения при работе с мелкими деталями, а также чтении и письме;
• видение окружающего мира в желтоватом оттенке.

С развитием патологии проявляются следующие симптомы:

• глаза становятся чувствительны к яркому свету;
• ухудшается ночное видение;
• при взгляде на любой источник света появляется «ореол»;
• при наличии дальнозоркости вдруг вы начинаете хорошо видеть без очков вблизи;
• изображение расплывается перед глазами и эту проблему не удается решить с помощью очков или контактных линз;
• цвет зрачка меняется с черного на молочно-белый.

Какие бывают виды катаракты?

По времени развития заболевания катаракты подразделяются на приобретенные и врожденные. Первый тип наиболее распространен и развивается вследствие естественных причин (старения) и под воздействием неблагоприятных факторов. Второй встречается достаточно редко.

В свою очередь, приобретенные подразделяются на два типа — старческие или сенильные, и осложненные. Причинами осложненных катаракт служат:

• нарушения в переднем отделе глазного яблока, например вторичная глаукома, воспаление сосудистой оболочки (увеит);
• патологические процессы в заднем отделе — сильная прогрессирующая близорукость, пигментная дегенерация и отслойка сетчатки;
• системные заболевания — инфекции различного вида, сахарный диабет и др.;
• травматические повреждения.

Травматическая катаракта может быть:

• раневой — возникает вследствие проникающего ранения;
• контузионной — причиной служит тупая травма глаза, подразделяется на розеточную, кольцевидную и тотальную;
• токсической — повреждения химическими веществами (кислота, щелочь, тяжелые металлы, нитрокраски и т. д.);
• лучевой — из-за воздействия различных ионизирующих излучений.

Также существует классификация по локализации, при которой выделяются следующие виды катаракты:

• слоистая (зонулярная) — в хрусталике чередуются прозрачные и помутневшие слои;
• полярная (передняя или задняя) — наблюдается одновременное помутнение капсулы и прилегающих к этой зоне слоев хрусталика;
• кортикальная — помутневшая кора с прозрачным ядром;
• ядерная — патологический процесс развивается в центре хрусталика;
• тотальная — поражаются все слои.

Какие бывают стадии катаракты?

Развитие заболевания проходит в несколько стадий:

• начальная катаракта — наблюдается помутнение периферийных областей хрусталика, при этом острота зрения практически не изменяется;
• незрелая — зрение незначительно понижается, зоны помутнения расположены неравномерно, хрусталик набухает, вследствие чего зрачок приобретает перламутровый оттенок;
• зрелая — острота зрения сильно понижается (вплоть до уровня светоощущения), происходит обезвоживание линзы, зрачок становится серым, исчезает тень от радужной оболочки;
• перезрелая (молочная) — разрушение волокон хрусталика с опущением ядра и разжижением коркового вещества, цвет зрачка становится молочным.

Как проходит диагностика катаракты?

Установление диагноза осуществляется офтальмологом на основании жалоб пациента и проведения стандартных и специальных исследований, которые включают в себя:

• проверку остроты зрения (визометрия);
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• определение полей зрения (периметрия);
• исследование глазного дна (офтальмоскопия), в том числе с использованием щелевой лампы (биомикроскопия);
• оценку радиуса кривизны поверхности роговицы (офтальмометрия);
• оценку преломляющей способности (рефрактометрия);
• УЗИ в режимах А- и В-сканирования.

Какие есть способы лечения катаракты?

Наиболее эффективный способ лечения катаракты — операция по ее удалению.

Скорость развития катаракты не поддается точному прогнозированию. Начальная стадия может длиться несколько лет. На этом этапе важно регулярное наблюдение у офтальмолога, который будет следить за развитием заболевания и назначать необходимое лечение.

Хирургическое лечение на сегодняшний день является единственным методом, способным вернуть человеку зрение. Современные методики позволяют проводить операции на любых стадиях развития заболевания и в любом возрасте.

Абсолютными показаниями для назначения операции являются:

• значительное снижение зрения;
• повышение внутриглазного давления, вызванное набуханием хрусталика;
• наличие других глазных патологий, лечению которых мешает катаракта;
• невозможность выполнять профессиональную деятельность.

Можно ли вылечить катаракту без операции?

Вылечить катаракту методами консервативного лечения (без операции) невозможно. Также не помогут широко рекламируемые в разных СМИ препараты якобы для лечения заболевания. На данный момент не существует препаратов, которые могли бы остановить развитие патологического процесса, а тем более обратить вспять. Есть препараты, которые могут замедлить развитие болезни, но они не способны полностью ликвидировать уже имеющееся поражение и вернуть прозрачность хрусталику. К таким препаратам относятся, в частности, капли с аминокислотами и ланостеролом, растворяющие скопления белка в биологической линзе. Их назначают для лечения незрелой катаракты.

Какие есть способы удаления катаракты?

Виды хирургических операций по удалению катаракты делятся на две группы, каждая из которых имеет свои особенности:

• Экстракция. Проводится под общим наркозом в стационаре с последующим длительным периодом реабилитации. Назначается, если имеются сопутствующие заболевания, при которых применение лазера или ультразвука несет опасность. Отрицательными моментами этого вида операций являются — серьезное травматическое повреждение роговицы, наложение швов, долгое заживление и большой риск возникновения осложнений.
• Факоэмульсификация. В настоящее время это самый распространенный метод хирургический метод лечения катаракты — своеобразный «золотой стандарт». Операция проводится под местной анестезией и длится около 10-15 минут. Госпитализация не требуется. Через микроскопический разрез на роговице вводится факоэмульсификатор, после чего под воздействие ультразвука поврежденный хрусталик разрушается превращаясь в жидкую субстанцию, которая вымывается. Затем в глаз помещается искусственный хрусталик, или интраокулярная линза (ИОЛ). Четкость зрения восстанавливается уже на следующий день.

Какие существуют виды интраокулярных линз (ИОЛ)?

Существуют несколько видов интраокулярных линз. Подбор подходящего вида должен осуществляться индивидуально для каждого пациента, после проведения исследования. Оно проводится с помощью оптического когерентного биометра. С помощью этого аппарата получаются полные данные о глазе пациента и рассчитываются параметры искусственного хрусталика. Измерения проводятся быстро и бесконтактно, поэтому не доставляют неудобств и неприятных ощущений.

По виду хрусталика ИОЛ подразделяются на жесткие и мягкие. Сегодня применяют именно второй вариант, как менее травматичный.

Интраокулярные линзы различаются по способу преломления света и бывают:

• асферическими — преломление света одинаково, независимо от того, на какую часть линзы он попадает, обеспечивают повышенную цветопередачу и контрастность, сводят риск ослепления ярким светом в ночное время к нулю;
• сферическими — преломление света, попадающего на края линзы и ее центр, происходит по-разному. Четкость картинки снижена, может вызывать эффект бликующего или засвеченного изображения.

Также искусственные хрусталики классифицируются по способу коррекции зрения:

• Монофокальные. Корректируют дальнее зрение, но не могут фокусироваться на разных расстояниях, поэтому придется пользоваться очками для работы на близком расстоянии.
• Мультифокальные. Полностью имитируют работу биологического хрусталика и позволяют одинаково хорошо видеть вдали и вблизи.
• Мультифокальные торические. Не только имитируют природный хрусталик, воспроизводя естественные аккомодирующие свойства, но способны скорректировать дефект роговицы (астигматизм).

Как правило, пациенту предлагается несколько вариантов ИОЛ из подходящих на выбор, исходя из финансовых возможностей и потребностей.

Какие есть противопоказания к удалению катаракты?

Препятствием для хирургического вмешательства могут быть:

• обострения имеющихся хронических заболеваний;
• протекающие воспалительные процессы в глазах;
• повышенный уровень сахара в крови;
• перенесенный незадолго до предполагаемого времени операции инсульт или инфаркт;
• онкологические заболевания органов зрения;
• протекающие инфекционные заболевания.

Следует иметь в виду, что эти противопоказания не являются абсолютными. При устранении данных причин, можно повторно обратиться к офтальмологу, провести комплексное обследование, после чего операция может быть назначена.

Что делать для профилактики появления катаракты?

Катаракту, как и большинство болезней, проще предотвратить, чем лечить. Для этого нужно заботиться о глазах с самого раннего возраста. Для этого нужно соблюдать достаточно несложные правила:

• заботится о правильном питании, чтобы соблюдался нормальный обмен веществ;
• поддерживать должный водно-солевой баланс;
• отказаться от вредных привычек и стараться вести здоровый образ жизни;
• стараться не допускать травмирования глаз;
• пользоваться солнцезащитными очками или линзами с ультрафиолетовыми фильтрами;
• регулярно делать гимнастику для глаз;
• посещать офтальмолога для прохождения профилактического обследования.

Эти же меры помогут снизить возможность развития вторичной катаракты.

Мы в нашем центре используем все последние достижения в области катарактальной хирургии и новейшее оборудование. Наши офтальмохирурги имеют богатейший опыт и десятки тысяч операций за плечами, позволяющие браться даже за самые безнадежные случаи. Наш глазной центр готов в кратчайшие сроки провести необходимое обследование, а наши опытнейшие хирурги сделают все, чтобы сохранить Вам зрение.

Узнать больше о лечении катаракты.