Лечение недержания мочи у женщин и мужчин

Под недержанием мочи понимается состояние, при котором человек не может контролировать мочеиспускание, что приводит к непроизвольному выделению мочи. Это достаточно распространенная проблема, приводящая к значительному снижению качества жизни. Недержание мочи может возникать как у женщин, так и у мужчин, но причины и методы лечения могут различаться.

Симптомы недержания мочи

Симптомы недержания мочи могут различаться в зависимости от типа и причины заболевания. К ним относятся:

• Непроизвольное выделение мочи. Возникает при любой физической нагрузке — при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей или других видах физической активности (стрессовое недержания мочи). Без видимой причины — выделяется внезапно (ургентное недержании мочи).
• Частое мочеиспускание. Потребность в нем возникает чаще, чем обычно. Это может быть связано с раздражением мочевого пузыря или его неполным опорожнением.
• Малые объемы мочи. При каждом мочеиспускании выделяется ее небольшое количество. Может указывать на проблемы с опорожнением мочевого пузыря.
• Ночное мочеиспускание (никтурия). Частое пробуждение ночью для мочеиспускания может быть связано с увеличением объема мочи, производимой почками ночью, или с неполным опорожнением мочевого пузыря днем.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. После мочеиспускания остается ощущение, что в мочевом пузыре осталась моча. Это может быть связано с обструкцией мочеиспускательного канала или слабостью мышц мочевого пузыря.
• Срочное мочеиспускание. Возникает внезапное и неотложное желание помочиться, которое трудно контролировать. Это характерно для ургентного недержания мочи и может сопровождаться болями или дискомфортом в области мочевого пузыря.
• Боль, жжение или дискомфорт при мочеиспускании. Могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей или другие воспалительные процессы.
• Неприятный запах мочи. Изменение запаха может быть связано с инфекцией или другими проблемами в мочевыводящих путях.
• Изменение цвета мочи (темная или мутная). Может быть следствием обезвоживания, инфекционного поражения или наличия крови в моче (гематурия).
• Постоянное небольшое подтекание мочи. Причиной является переполнение мочевого пузыря или слабость сфинктера уретры.

Причины недержания мочи

Недержание мочи может быть вызвано различными факторами, которые могут варьироваться в зависимости от пола. К общим причинам для мужчин и женщин относятся:

• Возрастные изменения. С возрастом мышцы тазового дна и мочевого пузыря ослабевают, что увеличивает риск развития патологии.
• Применение лекарственных препаратов. Некоторые лекарства (диуретики, антидепрессанты и седативные препараты) могут вызывать недержание мочи как побочный эффект.
• Хронические запоры. При этом состоянии на мочевой пузырь и уретру оказывается постоянное давление, что увеличивает риск недержания мочи.
• Физическая активность. Интенсивные физические нагрузки также могут оказывать давление на мочевой пузырь и приводить к недержанию мочи.
• Психологические факторы (стресс, тревожные состояния).
• Наследственность.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Диабет (высокий уровень сахара в крови может повлиять на нервную систему, контролирующую мочевой пузырь) и другие хронические заболевания.
• Неврологические заболевания (рассеянный склероз, инсульт).
• Сердечно-сосудистые патологии.
• Ожирение (избыточный вес может оказывать давление на мочевой пузырь и уретру).
• Операции на мочевом пузыре.

К причинам недержания мочи у женщин относятся:

• Беременность и роды. Характерны ослабление мышц тазового дна и повреждению нервов, контролирующих мочевой пузырь.
• Менопауза. В этот период уровень эстрогена снижается, что может привести к ослаблению мышц тазового дна и мочевого пузыря и вызвать атрофию уретры.
• Гинекологические операции.

К причинам недержания мочи у мужчин относятся:

• Проблемы с предстательной железой (аденома и рак простаты).
• Хирургические вмешательства на простате.

Типы недержания мочи

Недержание мочи — это многогранное состояние, которое может проявляться по-разному в зависимости от его причин и механизма развития. Различают несколько основных типов недержания мочи, каждый из которых имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к лечению. К ним относятся:

• Стрессовое. Происходит при физической нагрузке. Связано с ослаблением мышц тазового дна и сфинктера уретры, что приводит к непроизвольному выделению мочи при повышении внутрибрюшного давления.
• Ургентное. Характеризуется внезапным и сильным желанием помочиться, которое трудно контролировать. Состояние связано с гиперактивностью мочевого пузыря,при котором его мышцы сокращаются непроизвольно.
• Смешанное. Комбинация двух предыдущих типов. Наиболее распространен у женщин.
• Переполнение мочевого пузыря. Происходит из-за неполного его опорожнения. Приводит к постоянному подтеканию мочи или внезапному выделению ее большого объема.
• Функциональное. Возникает из-за физических (артрит, ограниченная подвижность) или когнитивных ограничений (деменция, болезнь Альцгеймера), которые мешают человеку добраться до туалета вовремя.
• Постуральное. Происходит при изменении положения тела, например, при переходе из горизонтального положения в вертикальное.
• Ночное недержание мочи (энурез). Характеризуется непроизвольным выделением мочи во время сна. Это состояние чаще встречается у детей, но может возникать и у взрослых.

Диагностика недержания

Диагностика недержания мочи — это важный этап, который позволяет врачу определить причину проблемы и разработать эффективный план лечения. Процесс диагностики включает несколько этапов и может варьироваться в зависимости от пола пациента.

Женщинам, испытывающим проблемы с недержанием мочи, рекомендуется обратиться к гинекологу, урологу и урогинекологу. Мужчинам — урологу, андрологу.

Основными методами диагностики недержания мочи являются:

• Сбор анамнеза. Врач задаст вопросы о симптомах, истории заболеваний, принимаемых лекарствах и образе жизни. Важно предоставить полную информацию о своих жалобах и предыдущих медицинских вмешательствах и исследованиях, если они проводились.
• Физикальное обследование. Включает в себя пальпацию живота, осмотр наружных половых органов и при необходимости ректальное исследование для оценки состояния предстательной железы у мужчин. У женщин может быть проведено гинекологическое обследование для оценки состояния тазового дна и влагалища.
• Анализы мочи (общий, на наличие крови, глюкозы и белка).
• УЗИ мочевого пузыря и почек. Может проводиться как трансабдоминально (через живот), так и трансректально (через прямую кишку) у мужчин или трансвагинально (через влагалище) у женщин.
• Уродинамическое исследование. Помогает оценить функцию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Заключается в измерении давления в мочевом пузыре и уретре, а также оценке объема мочи и скорости мочеиспускания.
• Цистоскопия. Исследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального прибора (цистоскопа). Дает возможность выявить такие аномалии, как камни, опухоли или воспалительные процессы.
• МРТ или КТ: Могут назначаться для более детального изучения структуры мочевыводящей системы и выявления возможных аномалий.
• Электромиография (ЭМГ). Позволяет оценить состояние нервов и мышц, контролирующих мочевой пузырь и уретру. Применяется при подозрении на неврологические причины недержания мочи.

Пациенту также может быть предложено вести дневник мочеиспускания, в котором он будет записывать время и объем мочеиспускания, а также эпизоды недержания мочи. Это поможет врачу лучше понять характер и частоту недержания мочи.

Методы лечения недержания мочи

Подходы к лечению патологии различаются в зависимости от причины, типа и тяжести заболевания, а также пола пациента.

Консервативное лечение

• Упражнения Кегеля. Направлены на укрепление мышц тазового дна путем регулярных занятий, что помогает улучшить контроль над мочеиспусканием.
• Изменение образа жизни. Снижение веса, отказ от курения, ограничение потребления кофеина и алкоголя, а также избегание поднятия тяжестей.

Медикаментозное лечение

• Антихолинергические препараты — применяются для лечения ургентного недержания мочи, помогают расслабить мышцы мочевого пузыря и уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию.
• Агонисты бета-3 адренорецепторов — также для лечения ургентного недержания мочи, помогают увеличить объем мочевого пузыря и уменьшить частоту мочеиспускания.
• Эстрогены (для женщин) — локальное применение в виде кремов или вагинальных свечей может помочь укрепить мышцы тазового дна и уретры в период менопаузы.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (у мужчин) — для уменьшения размера простаты и облегчения симптомов аденомы простаты.

Хирургическое лечение

У женщин:

• Слинговые операции — установка слинга для поддержки уретры и предотвращения недержания мочи при физической нагрузке. Часто используется для лечения стрессового недержания мочи.
• Операция Бёрча — операция проводится лапароскопически. Она заключается в фиксации мочеиспускательного канала к лобковой кости с помощью швов, без использования искусственных материалов.

У мужчин:

• Трансуретральная резекция простаты — удаление части простаты.
• Имплантация искусственного сфинктера для контроля мочеиспускания.
• Больше об операциях для лечения недержания мочи можно узнать здесь.

Физиотерапия

• Электростимуляция — для стимуляции мышц тазового дна и улучшения их тонуса применяются электрические импульсы.
• Магнитная стимуляция — использование магнитных полей.

Преимущества лечения в клинике «Мерси»

Лечение недержания мочи — это комплексный процесс, который требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Важно своевременно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования для точной диагностики и разработки эффективного плана лечения. Современные методы диагностики и лечения позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих недержанием мочи.

В аккредитованной по международным стандартам многопрофильной клинике «Мерси» проблемой недержания мочи занимаются высококвалифицированные специалисты — урологи, невропатологи, гинекологи, андрологи, физиотерапевты. У нас применяются новейшие методики, комплексное лечение, что позволяет успешно избавлять пациентов от этого недуга.

Клиника «Мерси» в Минске также располагает самым современным оборудованием. У нас вы можете пройти комплексное обследование и лечение. Классическая медицина, дополненная инновационными технологиями, уже помогла сотням пациентов, которые нуждались в безотлагательной помощи. Больше не нужно жить с постоянным страхом и в поисках ближайшего туалета.

Не стоит откладывать решение столь деликатной проблемы на неопределенное время. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее забудете о своих проблемах.

Лечение недержания мочи в Минске

Записаться на консультацию уролога в клинике «Мерси» в Минске можно:

• позвонив по указанным на сайте телефонам;
• заказав обратный звонок через предложенную форму;
• при личном посещении центра, который расположен по адресу: г. Минск ул. Игнатенко, 8.
• Вам обязательно ответят на все вопросы и запишут на прием в удобное вам время.