1. Пункционная эпицистостомия под контролем УЗИ
Пункционная эпицистостомия — это хирургическая процедура, заключающаяся в создании искусственного отверстия (стомы) в мочевом пузыре через переднюю брюшную стенку. В стому устанавливается катетер для отведения мочи.
Как проводится пункционная эпицистостомия?
Процедура проводится под местной анестезией. После обезболивания кожи в области лобка, делается небольшой разрез (1-2 см) по средней линии живота. Под контролем УЗИ, в мочевой пузырь вводится тонкая трубка (троакар), через которую устанавливается дренажный катетер. Катетер крепится к коже швом и подключается к мочеприемнику для сбора мочи.
Подготовка к операции
- Пройти необходимые обследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ).
- Удалить волосы с надлобковой области в день операции.
Показания для операции
- Острая задержка мочеиспускания при невозможности установить катетер через мочеиспускательный канал (уретру).
- Хроническая задержка мочеиспускания с почечной недостаточностью, мочевой инфекцией или атонией мышцы мочевого пузыря.
Противопоказания
Нарушения свертываемости крови.
2. Пункционная нефростомия под контролем УЗИ/рентгеноскопии
Пункционная нефростомия – это хирургическая процедура, позволяющая вывести мочу из почки, если мочеточник заблокирован. В ходе операции в поясничной области устанавливается специальный дренажный катетер, который выводит мочу через кожу. Этот метод применяется, когда стентирование мочеточника невозможно или неэффективно.
Как проводится пункционная нефростомия?
Процедура, как правило, проводится под местным обезболиванием. После анестезии кожи, с использованием ультразвукового контроля, в почечную полостную систему вводится специальная игла. Затем прокол расширяется (иногда под рентгеновским контролем), и в него устанавливается дренажный катетер. Катетер фиксируется к коже швом и подключается к мочеприемнику для сбора мочи.
Подготовка к операции
- Пройти необходимые обследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ).
- Показания для операции.
- Блокированная почка с признаками почечной недостаточности или инфекции.
- Повреждение мочеточника.
Противопоказания
Нарушения свертываемости крови.
3. Стентирование мочеточника
Стентирование мочеточника – это процедура, которая помогает отвести мочу из почки, если ее отток нарушен. Это может быть вызвано камнями в мочеточнике, сужением мочеточника или его сдавливанием опухолью или рубцовой тканью.
Процедура заключается в установке тонкой пластмассовой трубки (стента) между почкой и мочевым пузырем. Стентирование проводится с помощью цистоскопа – специального инструмента, который вводится в мочевой пузырь. Стенты имеют завихрения на концах, которые помогают им удерживаться на месте.
Стентирование мочеточника может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.
Важно: стентирование мочеточника – это временная мера, которая помогает восстановить отток мочи и предотвратить осложнения, вызванные инфекцией или нарушением функции почки.
4. Дренирование и склерозирование кист почек под контролем УЗИ
Пункция и склерозирование – это процедура, которая используется для удаления крупных кист в почках. Кисты – это заполненные жидкостью мешочки, которые образуются в почечной ткани. Они обычно возникают с возрастом и растут медленно, но в редких случаях могут быть врожденными.
Процедура позволяет:
- Удалить содержимое кисты.
- Предотвратить ее повторное образование.
Важно отметить:
- кисты почек обычно не опасны и не вызывают симптомов;
- процедура пункции и склерозирования проводится только в случае, если киста крупная и вызывает дискомфорт или проблемы с функцией почек.
Как проводится пункция и склерозирование кист почек?
Этапы процедуры:
- Местная анестезия: процедура проводится под местным обезболиванием.
- Ультразвуковое обнаружение кисты: с помощью УЗИ-датчика точно определяют местоположение кисты.
- Пункция кисты: тонкой иглой прокалывают кисту.
- Опорожнение кисты: через иглу или тонкий катетер, введенный в кисту, удаляют жидкость из ее полости.
- Введение склерозанта: в полость кисты вводят специальное вещество (этиловый спирт, раствор йода, тетрациклин и др.), которое способствует ее склеиванию.
- Экспозиция: склерозант оставляют в кисте на 15-20 минут.
- Удаление склерозанта: после экспозиции остатки склерозанта удаляют из кисты.
- Извлечение иглы/катетера: иглу или катетер извлекают из кисты.
Подготовка к операции
Пройти необходимые обследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма).
Показания для операции
- Крупные (более 5 см) простые кисты почек, вызывающие артериальную гипертензию или боли.
- Крупные множественные кисты почек (при поликистозе).
Противопоказания
- Нарушения свертываемости крови.
- Острые инфекционные заболевания.
5. Дренирование лимфокист и абсцессов (гнойников) под контролем УЗИ
Лимфокисты представляют собой округлые образования, возникающие после удаления тазовых и забрюшинных лимфатических узлов. Они заполнены лимфой и имеют тонкую стенку.
В некоторых случаях лимфокисты протекают бессимптомно, но могут осложняться нагноением, сдавлением окружающих органов и магистральных сосудов.
Для лечения осложненных лимфокист применяется пункция и склерозирование. Эта процедура позволяет опорожнить лимфокисту и устранить ее.
Как проводится пункция и склерозирование лимфокисты?
- Лечение лимфокисты проводится под местной анестезией.
- С помощью УЗИ-датчика обнаруживают лимфокисту и выполняют пункцию кисты длинной иглой в стерильных условиях.
В зависимости от состояния кисты:
При обычной лимфокисте: кисту опорожняют от жидкости через иглу или катетер, вводят склерозирующее вещество в полость кисты на 15-20 минут, после экспозиции склерозант удаляют, а иглу или катетер извлекают.
При нагноившейся лимфокисте: в полости кисты оставляют дренажный катетер на несколько дней, проводят промывание полости кисты антисептическим раствором через дренажный катетер.
Данная процедура является лишь одним из возможных методов лечения лимфокисты. Конкретный подход к лечению определяется врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента и особенностей лимфокисты.
Показания для операции
- Лимфокиста с нагноением.
- Лимфокиста, сдавливающая магистральные сосуды или окружающие органы.
6. Внутридетрузорные инъекции ботулотоксина (Диспорт, Ботокс, Релатокс и др.)
Если медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря не приносит желаемых результатов, инъекции ботулотоксина могут стать эффективным решением. Процедура направлена на уменьшение или полное устранение симптомов, таких как:
- Частое мочеиспускание, в том числе ночью.
- Неотложные позывы к мочеиспусканию.
- Недержание мочи.
- Эффект от инъекций ботулотоксина сохраняется в течение 6-18 месяцев.
Как проводится внутридетрузорная ботулинотерапия?
Процедура проводится в положении лежа на гинекологическом кресле под местным или общим обезболиванием. Она включает в себя визуальный осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал. После этого, через рабочий канал цистоскопа, в мышцы мочевого пузыря в нескольких точках вводится препарат ботулотоксина с помощью гибкой иглы.
Подготовка к операции
- Пройти необходимые обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ).
- Не принимать пищу в течение 6 часов и пить воду в течение 2 часов перед процедурой (если планируется общая анестезия).
Показания для процедуры
Гиперактивный мочевой пузырь при неэффективности или слабой эффективности лекарственной терапии/выраженных побочных эффектах лекарственной терапии.
Противопоказания
- инфекции мочевых путей;
- большой объем остаточной мочи;
- аллергическая реакция на используемый препарат.
Удаление мочеточникового стента
Мочеточниковый стент – важный инструмент в урологии, который помогает восстановить нормальный отток мочи. Однако, после завершения периода стентирования его необходимо удалить. В клинике «Мерси» мы предлагаем быструю, комфортную и безопасную процедуру удаления мочеточникового стента, чтобы вы могли вернуться к привычному ритму жизни без лишних хлопот.
Удаление мочеточникового стента проводится с помощью цистоскопа – тонкого инструмента, обеспечивающего визуализацию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Мы используем современное оборудование и придерживаемся самых высоких стандартов безопасности.
Без госпитализации
Мы понимаем, как важно ваше время. Процедура удаления мочеточникового стента в клинике «Мерси» проводится амбулаторно, то есть не требует госпитализации и позволяет вам сразу после процедуры вернуться к своим делам.
Врачи
Сопутствующие услуги
Оставить заявку
Заполните форму ниже (все поля обязательны) и мы свяжемся с Вами