Лечение зубных каналов

В зубе есть дентин, эмаль и внутренняя полость. Именно в полости расположена пульпарная камера, от которой идут тонкие канальцы по всей длине корней. Они и называются корневыми каналами. В зависимости от группы зубов количество корней и каналов отличается. В передних зубах, как правило, расположен только один канал, а в боковых – от 2 до 4 иногда и более.

Зубные каналы представляют собой тонкие трубочки со множеством ответвлений, которые начинаются в апикальном отверстии, расположенном в верхушке корня корня и достигают пульповой камеры. Это пространство заполнено сосудисто-нервной тканью, которая при воспалении или отмирании подлежит удалению.

Способы лечения зубных каналов

Существует два способа лечения, когда инфекция попала в корневые каналы:

Терапевтический (консервативный). Позволяет оставить в сохранности всю пульпу или ее часть. Для этого сначала врач обрабатывает пораженный участок специальным антисептическим средством, и накладывает на данную область лечебную прокладку. Поле этого устанавливается постоянная или временная пломба и зуб идет под наблюдение. Терапевтический подход в лечении каналов имеет место только на самых ранних этапах воспаления.
Хирургический (эндодонтический). При этом способе пульпу не удается спасти и ее приходится удалять. После того, как она будет извлечена, врач очищает каналы, дезинфицирует и пломбирует их. Каналы заполняются следующими способами:

Классический: В каналы вносят пломбировочный материал в виде пасты.

Латеральная конденсация: помимо пасты в каналы вносят гуттаперчу в виде штифтов, уплотняя ее специальной иголкой.

Вертикальная конденсация: В данном случае гуттаперча вноситься в канал в расплавленном виде, после чего трамбуется и застывает.

С применением термофилов. Канал заполняют пастой и разогретой гуттаперчей на специальном носителе.

Когда лечат корневые каналы

Лечение зубных каналов показано при следующих состояниях пациента:

Всех видах пульпита, кроме гиперемии пульпы.
При апикальных периодонтитах.
Травма зуба с последствиями, например, вывих зуба или откол коронки зуба с повреждением пульпы.
При сильном разрушении коронки зуба кариозным процессом.
Подготовительный этап зуба к предстоящей процедуре восстановления штифтовыми вкладками.
В некоторых случаях при подготовке к протезированию.

Не до конца вылеченный или запущенный кариес обязательно имеет свои последствия. Самым неприятным моментом является воспаление пульпы. Нервно-сосудистый пучок внутри зуба необходимо обязательно пролечить или, в крайнем случае, удалить.

Конечно, лучше не допускать пульпита. Но если все же это произошло, то лечение необходимо проводить на ранних стадиях, пока воспалительный процесс не распространился глубже и не приблизился к кости. Если пренебречь лечением пульпита, то следующим диагнозом будет периодонтит. А при этом диагнозе большая вероятность потери зуба. Своевременное лечение кариеса является залогом того, что будет проведена профилактика, и потеря зуба не будет страшна.

Этапы лечения каналов зубов

Первичное или повторное лечение каналов проходит в некоторых случаях с отклонениями от стандартного. Это зависит от особенностей ротовой полости пациента и запущенности заболевания. Как правило, при проведении квалифицированного эндодонтического лечения придерживаются следующих этапов терапии:

Рентген снимок: для уточнения диагноза, чтобы понять количество и форму каналов.
Удаление с поверхности зуба камней и налета. Эта процедура помогает уменьшить число активных микроорганизмов в рабочей области.
Обезболивание. Безболезненная процедура при лечении каналов – это залог успеха окончания манипуляций и хорошего самочувствия пациента. При живом нерве анестезия помогает купировать болевые симптомы, поэтому пациент не испытывает дискомфорта.
Изоляция рабочей области. Коффердамом врач ограничивает область работы в рамках одного или двух рядом расположенных зубов. При установке этого резинового платка специалист обеспечивает стерильность работы (защита от слюны), улучшает обзор, защищает слизистые от влияния антисептиков и не допускает повреждений десны, которое может произойти при инструментальном вмешательстве.
Препарирование зуба. Создается доступ к каналу для успешной работы стоматолога. Бор – специальный для этого инструмент, вращается с определенной скоростью и удаляет остатки пломбировочного материала и поврежденные ткани зуба. Так удается получить видимый обзор устьев каналов и провести качественную работу по лечению.
Механическая обработка каналов. Ручными инструментами и машинными файлами проводится манипуляция, которая и позволяет очистить каналы от пульпы и пломбы. При этом сразу расширяют каналы и придают им необходимую форму.
Антисептическая обработка. Для избавления от микроорганизмов в канале врач их обрабатывает, как правило, гипохлоритом натрия NaOCl в концентрации 0,5-5,25%. Это делается на всех этапах лечения.
Определение длины каналов. При помощи апекс-локатора удается измерить оптимальный уровень пломбировки канала. Специальный электронный прибор без боли с высокой точностью измеряет длину канала.
Пломбирование. Канал заполняется пломбировочным материалом до самого верха. Для этой процедуры применяются гуттаперчевые штифты и паста-силер.
Контрольное исследование при помощи рентгена, которые помогают проконтролировать успешность предыдущих этапов лечения. Положительный прогноз лечения возникает только при условии качественного трехмерного заполнения каналов пломбировочным материалам.
Восстановление коронковой части зуба с помощью коронки или пломбы. Второй вариант относится к временному, так как лечение подобного характера приводит к истончению стенок зуба, что ведет к его хрупкости. Чтобы не допустить перелома необходимо установить коронку.
Динамический рентген-снимок. Через 6 месяцев его повторяют.

Лечение каналов при помощи микроскопа

Лечение каналов под микроскопом проводится по следующим причинам:

У врача появляется возможность, удалить только пораженные ткани, и минимизировать повреждение здоровых.
При эндодонтии, лучше визуализируются устья каналов, проще и качественнее удалить старый пломбировочный материал.
Точечное лечение позволяет минимизировать риск осложнений и не допустить перфорацию.

Микроскоп необходим для процедуры лечения, так как корневой канал имеет малый диаметр. Оптика помогает рассмотреть каждый мизерный участок и не пропустить важным моментов. Микроскоп увеличивает видимость до 25 раз.

Рекомендации после лечения каналов зубов

После эндодонтического лечения необходимо прийти на повторное обследование для проверки результата и, при необходимости, его закрепления. Сам пациент должен следовать врачебным рекомендациям, которые сводятся к следующему:

не употреблять несколько дней пищу в горячем и холодном виде;
постоянно проводить качественную гигиену ротовой полости;
не употреблять твердую пищу, чтобы не разрушить зуб;
при необходимости провести ортопедическое лечение зуба;
дважды в год посещать стоматолога.

Цена лечения каналов зуба зависит от стадии запущенности воспалительного процесса в зубном канале. Первый раз зуб лечиться, либо ранее был запломбирован.Если да то от материала которым были заполнены каналы, искривленности каналов. Также следует учитывать применяемые для лечения материалы и оборудование. Как правило, после качественного лечения каналов, зуб полностью выполняет свои функции.

Врачи