Колоноскопия

Колоноскопия – метод осмотра толстой кишки изнутри, со стороны её слизистой оболочки с помощью оптического прибора колоноскопа.

Толстая кишка – нижний отдел желудочно-кишечного тракта, в котором выделяют три подотдела - прямую, ободочную и слепую кишку.

Колоноскопия проводится после специальной подготовки толстой кишки, путем введения эндоскопа - гибкого тонкого аппарата, оснащённого световодом и видеокамерой - через задний проход. Благодаря яркому освещению и высокой разрешающей способности обеспечивается тщательный осмотр просвета, стенок и слизистой оболочки толстой кишки.

Показания к колоноскопии

Сделать колоноскопию в Минске можно в следующих случаях:

  • при кишечных кровотечениях;
  • обнаружении большого количества слизи в кале;
  • кишечной непроходимости;
  • хронических запорах;
  • воспалении толстой кишки;
  • подозрении на язвенный колит;
  • острых болевых ощущениях в брюшной полости;
  • резком беспричинном похудении и др.

Противопоказания для проведения колоноскопии

Обследование толстого кишечника при помощи колоноскопа противопоказано:

  • при острых кишечных заболеваниях;
  • серьезных нарушениях свертывания крови;
  • кишечном кровотечении;
  • подозрении на перитонит;
  • перфорации кишечника;
  • инфаркте миокарда или инсульте, перенесенных за последние 6 месяцев;
  • дивертикулите и др.
Услуги и цены
Услуга Стоимость
Колоноскопия (*без взятия биопсийного материала)
Окончательная стоимость зависит от количества взятого биопсийного материала.
Колоноскопия под наркозом (*без взятия биопсийного материала)

Цель проведения процедуры колоноскопии

Показания к эндоскопическому исследованию толстой кишки определяются врачом: гастроэнтерологом, колопроктологом, терапевтом, хирургом, онкологом или самим эндоскопистом. Обычно данное вмешательство направлено на выявление воспалительных изменений, дивертикулов, полипов толстой кишки, а также на исключение её ракового поражения.

Основными жалобами являются:

  • признаки кровотечения (выделение алой крови, кала с примесью крови и сгустков, значительное снижение уровня гемоглобина), связанная с этим потеря сознания и др.;
  • наличие слизи в стуле;
  • жидкий стул, длящийся более недели;
  • чередование запоров и поносов;
  • боли в животе;
  • часто возникающее чувство распирания и вздутия живота;
  • потеря массы тела;
  • необычная слабость.

Колоноскопия должна проводиться с целью наблюдения для оценки состояния слизистой оболочки органа в динамике. В случаях наличия полипов, или после их удаления через эндоскоп, после хирургических операций по поводу опухолей толстой кишки, или при наличии воспалительных заболеваний толстой кишки.

Цель скрининга – выявить заболевание до того, как появятся его симптомы. Основной задачей скрининговой колоноскопии является выявление полипов (аденом), образований которые не проявляют себя до тех пор, пока не увеличатся в размерах и не переродятся в рак.

Согласно международным рекомендациям по скринингу колоректального рака колоноскопию необходимо выполнить каждому здоровому человеку, начиная с 50-летнего возраста, и повторять исследование (при отсутствии изменений во время первичной колоноскопии) каждые 10 лет. Однако у людей с дополнительными факторами риска (такими как, полипы, опухоли, воспалительные заболевания толстой кишки у родственников) рекомендуется выполнить первое исследование уже в 45-летнем возрасте и в зависимости от выявленных изменений проводить их с более частыми интервалами.

Своевременное выявление полипов при колоноскопии позволяет выполнить их удаление через эндоскоп, не прибегая к большой операции, связанной с удалением части толстой кишки. Если же обнаруживается злокачественная опухоль, то раннее ее выявление, до появления симптомов или распространения, увеличивает шансы на полное излечение.

Для более точной диагностики заболевания, в процессе колоноскопии возможно выполнить биопсию. Биопсия – это забор фрагментов, маленьких кусочков, тканей толстой кишки для последующего исследования их структуры под микроскопом. Выполняется биопсия с помощью тонкого инструмента (щипцов) через канал эндоскопа, эта процедура безболезненная.

Колоноскопия выполняется также для лечения диагностированных заболеваний, например, полипов, ранних форм рака или источника кровотечения:

  • выявленные полипы удаляются с помощью специальных инструментов: эндоскопической петли или биопсийных щипцов. При ранних формах рака может быть применена специальная методика более глубокого иссечения тканей (эндоскопическая диссекция подслизистого слоя), которая выполняется с помощью специальных эндоскопических ножей;
  • при кровотечении возможно устранить источник кровопотери путем введения препаратов через иглу, применить электро- или аргоноплазменную коагуляцию, или наложить металлические клипсы;
  • при стриктурах (сужениях или частичном блоке просвета толстой кишки) через канал эндоскопа проводится специальный баллон, который раздувается в сужении до полного расправления просвета. При опухолевых сужениях, в некоторых случаях, есть возможность установки стента (протеза) для сохранения проходимости толстой кишки.

Подробная инструкция по подготовке к колоноскопии

Подготовка толстой кишки является необходимым и наиболее важным аспектом успешного проведения исследования. При плохой подготовке просвет кишки частично закрыт кишечным содержимым, увидеть слизистую оболочку не возможно. Плохая подготовка влечет за собой риск возникновения осложнений в процессе исследования, снижение эффективности лечебно-диагностического процесса, увеличение времени осмотра. В случае невозможности проведения качественного осмотра назначается повторная процедура. Качественная подготовка включает в себя три этапа:

Необходимо соблюдать диету с исключением растительной клетчатки за 3 дня до проведения обследования (легко усваиваемая, рафинированная пища, почти не содержащая неперевариваемых веществ).

РАЗРЕШАЕТСЯ:

  • Мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т.ч. белый рис.
  • Мясо: супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные, блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо.
  • Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы).
  • Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок!), не более 2-х стаканов обезжиренного молока.
  • Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры).
  • Фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня. Чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен!).
  • Сладкое: сахар, мед, желе, сироп.
  • Возможно, приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

  • Мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.
  • Овощи и фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.п.).
  • Супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, супы-крем, окрошка.
  • Мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, сосиски.
  • Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог.
  • Приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли.
  • Напитки: алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива.

Соблюдение диетических ограничений в значительной мере влияет на процесс подготовки!

Раньше для этого назначались слабительные средства и очистительные клизмы. Сегодня есть способ подготовки толстой кишки, когда КЛИЗМУ ДЕЛАТЬ НЕ НУЖНО(!!!). Но нужно пить препарат, который не всасывается ни в желудке, ни в кишке. Сколько его заходит, столько и выходит. При этом вымывается все, что есть в толстой кишке, и она готовится идеально, особенно её правые отделы, чего нельзя добиться клизмами. Поэтому мы не рекомендуем подготовку к колоноскопии клизмой своим пациентам.

Но выпить нужно будет 4 литра, в зависимости от Вашего веса, особенностей пищеварения и предполагаемой врачом патологии. Эти 4 литра препарата пьются не сразу, а постепенно, за несколько часов, и даже в два этапа.

Большую часть или половину вечером, а меньшую часть – рано утром в день исследования. Если исследование назначено на завтра, то последний раз поесть Вам можно сегодня не позднее 15-16 часов. Это может быть легкий обед. Допускаются: прозрачный суп, бульон, не нужно наедаться в этот день.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ КИШЕЧНИКА ПЕРЕД КОЛОНОСКОПИЕЙ

Препараты, которые используются для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол (полиэтиленгликоль) и имеют разные названия и разных производителей. Наиболее распространенными являются:

  • Фордрайв (Беларусь)
  • Фортранс (Франция)
  • Д-Форжект (Беларусь)
  • Мовипреп (Великобритания).
Препараты для подготовки к колоноскопии

Как правило, форма выпуска - это порошок. Необходимо приготовить от 2 до 4 литров раствора для подготовки.

Если Вы проводите подготовку Мовипрепом, то Вам достаточно 2 л раствора и 1,5-2 литра питьевой воды, а если остальными препаратами, то 4 литра раствора.

Каждый пакетик или два, в случае Мовипрепа, растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры. Можно растворить сразу весь объем, можно постепенно. Это роли не играет. Начиная с 17-18 часов вечера и до 21-22 часов, Вы пьете два или три литра со скоростью один литр за один час или за полтора часа. Стакан за пятнадцать, двадцать минут. То есть не сразу весь объем, а постепенно. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора. Будет хотеться в туалет. Надо, чтобы рядом был туалет, то есть гости, визиты или посещение театра в этот вечер лучше отменить.

И обычно к полуночи этот литр или два выйдут. Вы будете видеть, как сначала вода выходит мутная, а потом чище и чище, почти прозрачная к ночи. Иногда может наблюдаться отсрочка действия препарата на 2-3 часа. В этом случае следует сделать паузу с подготовкой и дождаться начала действия уже выпитого количества. Как правило, ночь Вы отдыхаете.

Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один или два литра препарата, тоже за один-два часа, чтобы эта жидкость успела выйти еще дома, до того, как Вы выйдете из дома. Утренняя порция заходит легче и выходит быстрее.

В любом случае, последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 3 часа до назначенного времени колоноскопии.

СПОСОБЫ ПОДГОТОВКИ. (КЛИЗМЫ НЕ ДЕЛАТЬ!!!)

Если КС в 1 смену

1-ый день до начала подготовки 2-ой день до начала подготовки День подготовки к исследованию (накануне эндоскопии) День исследования
ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!! ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!! Жидкости + раствор МАКРАГОЛА Натощак Раствор МАКРАГОЛА (за 3-4 часа до назначенного времени) + 30 мл Эспумизана

Способ 1. Подготовка 2 литрами раствора: препарат Мовипреп (2-х этапная схема: 1литр вечером +1литр утром)

Накануне исследования.

18.00: Растворить 2 пакетика - «саше» А и В в 1 литре питьевой негазированной воды воды согласно инструкции (в 1 пакете находиться 2 пакетика - «саше» А и В)

19.00-20.00: выпить 1 литр раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут. Затем выпить 1 л разрешенной* жидкости!

Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора и 1 л разрешенной* жидкости.

Способ 2. Подготовка 4 литрами раствора: препараты Д-Форжект, Фордрайв, Фортранс (2-х этапная схема: 3 литра вечером +1 литр утром).

Накануне исследования.

16:00: Растворить 3 пакетика препарата в 3 литрах питьевой негазированной воды согласно инструкции.

17:00-20:00: выпить 3 литра раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут.

Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора (1 пакет на 1 л воды).

*Разрешенные прозрачные жидкости: вода, соки без мякоти (яблочный, из светлого винограда, березовый), чай, прозрачные негазированные напитки.

Важно! Утром в день исследования последний стакан раствора необходимо принять не позже чем за 3 часа до времени исследования! – например, с 4 до 5 утра, если исследование на 8.00.


Если КС в 2 смену ( после 15.00)

1-ый день до начала подготовки 2-ой день до начала подготовки День подготовки к исследованию (накануне эндоскопии) День исследования
ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!! ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!! ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!! Натощак прием ВСЕГО объема раствора МАКРАГОЛА (за 3-4 часа до назначенного времени) + 30 мл Эспумизана

Утром в день исследования: развести и выпить весь объем раствора для подготовки, последний стакан жидкости за 3-4 часа до времени исследования (например с 8.00 до 12.00, если исследование в 16.00).

ПРИМЕЧАНИЯ

  1. Препараты следует размешать, пока не растворится весь порошок, хранить раствор в холодном месте! Количество раствора уменьшать нельзя!!!
  2. Пациентам с избыточной массой тела (более 95 кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр раствора для подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь слабительное.
  3. Важно!!! За 3 дня до исследования – отменить прием препаратов железа, висмута (де-нол и т.п.), Альмагель, активированный уголь!
  4. За 1 день до исследования: последний прием пищи не позднее 12.00 (легкий завтрак и легкий обед). Прием разрешенных* прозрачных жидкостей в течение всего дня.
  5. Пациенты с колостомами готовятся по вышеуказанной схеме. Дополнительно производится очищение культи прямой кишки микроклизмой.

Для более качественной подготовки и уменьшения неприятных ощущений при исследовании, рекомендуется проявлять небольшую физическую активность в виде ходьбы по дому, наклонов, неглубоких приседаний, упражнения с обручем. Это способствует более тщательному очищению толстой кишки и в конечном итоге более эффективному выполнению самого исследования - колоноскопии. Кроме этого, желательно принять следующие лекарственные препараты:

  • прием Симетикона (Эспумизан, Боботик или аналоги) - 30-40 мл препарата (как правило, это 1 флакон) с последней порцией раствора (при отсутствии противопоказаний).
  • Рекомендуется прием Спазмомена или Мебеверина (Дюспатолин) - по 1 таблетке 3 раза в день накануне исследования и 1 таблетка утром в день исследования не позднее, чем за 3 часа до его начала (при отсутствии противопоказаний).

Что нужно взять с собой на процедуру колоноскопии?

  1. Бланк (заполненный) согласия на медицинское вмешательство перед проведением исследования можно получить в регистратуре центра в день исследования).
  2. Все лица старше 40 лет и все страдающие ИБС, гипертонической болезнью должны иметь ЭКГ с расшифровкой (не более 14 дней давности) - без ЭКГ исследование не выполняется!
  3. Приветствуется иметь при себе предыдущие заключения (копии): ЭГДС, рентген ЖКТ, эпикризы из стационаров, сведения об проведенных операциях на ЖКТ.
  4. Для более качественного обследования рекомендуется иметь при себе направление врача-терапевта, хирурга или гастроэнтеролога с предполагаемым диагнозом, целями исследования, рекомендациями по объему взятия биопсийного материала для гистологического исследования.

Ищете, где сделать и колоноскопию в Минске максимально комфортно и быстро? Добро пожаловать в медицинский центр «Мерси». Не откладывайте на потом заботу о своем здоровье! Записаться на обследование и узнать цену колоноскопии можно по номеру 414 (А1, МТС, life).

Часто задаваемые вопросы
  • Пациенту необходимо снять одежду до пояса и расположиться на кушетке (лечь на левый бок и подтянуть ноги к животу).
  • Врач проводит обезболивание. Для этого может использоваться анестезирующий гель, который наносится на доступную слизистую оболочку заднего прохода. С этой целью иногда применяется анестезия в инъекциях или седация, а также возможна колоноскопия под наркозом.
  • Врач вводит колоноскоп в задний проход пациента и продвигает его по изгибам кишечника. При этом из прибора подается воздух, что позволяет расширить просвет кишечных стенок и облегчить визуальный осмотр и/или удаление полипов.
  • В конце обследования через специальную трубку колоноскопа из кишечника удаляется воздух, а затем извлекается и сам инструмент.
Пациентам 35–40 лет рекомендуется проходить колоноскопию раз в 3–5 лет. Людям в возрасте 40–60 лет рекомендуется обследоваться 2 раза в год, а при наличии хронических заболеваний кишечника – 1 раз в год.
Во время процедуры пациент может чувствовать дискомфорт и небольшую болезненность. Однако использование современных технологий позволяет минимизировать неприятные ощущения. С этой целью могут применяться разные методики обезболивания, наркоз и седативные средства.
Исследование кишечника займет от 15 до 30 минут в зависимости от того, придется ли в ходе процедуры удалять полипы или брать образец ткани для биопсии.

В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ - это лекарство.

Когда готовитесь этим способом, есть твердую пищу нельзя, но прозрачную жидкость пить можно, и даже нужно. Рекомендуется этот препарат запивать. Полиэтиленгликоль не всасывается ни в желудке, ни в кишке, он в кровь не идет, на сердце и на почки не влияет, жажды не утоляет, но на вкус своеобразный, соленовато-сладковатый. Не все говорят, что вкусно. Чтобы перебить этот вкус, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости:

  • питьевой воды,
  • минеральной воды без газа,
  • прозрачного сока без мякоти – березового, яблочного, апельсинового,
  • зеленого чая,
  • некрепкого черного чая.

Можно добавлять лимонный сок, пить охлажденным, рассасывать леденцы «Барбарис». Многие пациенты брали лимон и добавляли несколько капель лимонного сока прямо в раствор. По большому счету, как и за какое время Вы осилите это количество препарата и жидкости для подготовки, особой роли не играет. Играет роль именно объем. Благодаря объему выпитого раствора вымывается всё, что есть в просвете толстой кишки, и она готовится отлично.

Онлайн-запись
Заполните форму ниже (все поля обязательны) и мы свяжемся с Вами