Колоноскопия – метод осмотра толстой кишки изнутри, со стороны её слизистой оболочки с помощью оптического прибора колоноскопа.
Толстая кишка – нижний отдел желудочно-кишечного тракта, в котором выделяют три подотдела - прямую, ободочную и слепую кишку.
Колоноскопия проводится после специальной подготовки толстой кишки, путем введения эндоскопа - гибкого тонкого аппарата, оснащённого световодом и видеокамерой - через задний проход. Благодаря яркому освещению и высокой разрешающей способности обеспечивается тщательный осмотр просвета, стенок и слизистой оболочки толстой кишки.
Сделать колоноскопию в Минске можно в следующих случаях:
Обследование толстого кишечника при помощи колоноскопа противопоказано:
Услуга | Стоимость |
---|---|
Колоноскопия (за 1 кусочек)
Окончательная стоимость зависит от количества взятого биопсийного материала.
|
от 150,60 BYN
Скрыть
Подробнее
|
Колоноскопия под наркозом (за 1 кусочек)
|
от 320,60 BYN
Скрыть
Подробнее
|
Многие пациенты боятся делать колоноскопию и испытывают тревогу перед процедурой. В таких случаях мы можем предложить провести манипуляцию под наркозом. Седация помогает избежать дискомфортные ощущения и ускорить процедуру. Пациент погружается в медикаментозный сон под действием препарата, который вводится внутривенно.
Прежде чем допустить пациента на колоноскопию под наркозом, мы проводим обязательное предварительное обследование, которое включает:
За 4 часа до исследования под наркозом запрещено пить любые жидкости! При желании допускается прополоскать рот водой и выплюнуть.
В течение всей процедуры гастроскопии под наркозом состояние пациента контролируется бригадой анестезиологов, в которую входит врач анестезиолог-реаниматолог и медсестра-анестезист.
Перед процедурой колоноскопии проводится осмотр пациента врачом анестезиологом-реаниматологом. Специалист анализирует результаты обследования и взвешивает возможные риски. По окончании процедуры пациент приходит в себя после медикаментозного сна в палате посленаркозного наблюдения. Затем он может ехать домой. Управление автомобилем после седации запрещено, поэтому необходимо заранее позаботиться о своем сопровождении (родственники или близкие люди).
Показания к эндоскопическому исследованию толстой кишки определяются врачом: гастроэнтерологом, колопроктологом, терапевтом, хирургом, онкологом или самим эндоскопистом. Обычно данное вмешательство направлено на выявление воспалительных изменений, дивертикулов, полипов толстой кишки, а также на исключение её ракового поражения.
Основными жалобами являются:
Колоноскопия должна проводиться с целью наблюдения для оценки состояния слизистой оболочки органа в динамике. В случаях наличия полипов, или после их удаления через эндоскоп, после хирургических операций по поводу опухолей толстой кишки, или при наличии воспалительных заболеваний толстой кишки.
Цель скрининга – выявить заболевание до того, как появятся его симптомы. Основной задачей скрининговой колоноскопии является выявление полипов (аденом), образований которые не проявляют себя до тех пор, пока не увеличатся в размерах и не переродятся в рак.
Согласно международным рекомендациям по скринингу колоректального рака колоноскопию необходимо выполнить каждому здоровому человеку, начиная с 50-летнего возраста, и повторять исследование (при отсутствии изменений во время первичной колоноскопии) каждые 10 лет. Однако у людей с дополнительными факторами риска (такими как, полипы, опухоли, воспалительные заболевания толстой кишки у родственников) рекомендуется выполнить первое исследование уже в 45-летнем возрасте и в зависимости от выявленных изменений проводить их с более частыми интервалами.
Своевременное выявление полипов при колоноскопии позволяет выполнить их удаление через эндоскоп, не прибегая к большой операции, связанной с удалением части толстой кишки. Если же обнаруживается злокачественная опухоль, то раннее ее выявление, до появления симптомов или распространения, увеличивает шансы на полное излечение.
Для более точной диагностики заболевания, в процессе колоноскопии возможно выполнить биопсию. Биопсия – это забор фрагментов, маленьких кусочков, тканей толстой кишки для последующего исследования их структуры под микроскопом. Выполняется биопсия с помощью тонкого инструмента (щипцов) через канал эндоскопа, эта процедура безболезненная.
Колоноскопия выполняется также для лечения диагностированных заболеваний, например, полипов, ранних форм рака или источника кровотечения:
Подготовка толстой кишки является необходимым и наиболее важным аспектом успешного проведения исследования. При плохой подготовке просвет кишки частично закрыт кишечным содержимым, увидеть слизистую оболочку не возможно. Плохая подготовка влечет за собой риск возникновения осложнений в процессе исследования, снижение эффективности лечебно-диагностического процесса, увеличение времени осмотра. В случае невозможности проведения качественного осмотра назначается повторная процедура. Качественная подготовка включает в себя три этапа:
Необходимо соблюдать диету с исключением растительной клетчатки за 3 дня до проведения обследования (легко усваиваемая, рафинированная пища, почти не содержащая неперевариваемых веществ).
РАЗРЕШАЕТСЯ:
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
Соблюдение диетических ограничений в значительной мере влияет на процесс подготовки!
Раньше для этого назначались слабительные средства и очистительные клизмы. Сегодня есть способ подготовки толстой кишки, когда КЛИЗМУ ДЕЛАТЬ НЕ НУЖНО(!!!). Но нужно пить препарат, который не всасывается ни в желудке, ни в кишке. Сколько его заходит, столько и выходит. При этом вымывается все, что есть в толстой кишке, и она готовится идеально, особенно её правые отделы, чего нельзя добиться клизмами. Поэтому мы не рекомендуем подготовку к колоноскопии клизмой своим пациентам.
Но выпить нужно будет 4 литра, в зависимости от Вашего веса, особенностей пищеварения и предполагаемой врачом патологии. Эти 4 литра препарата пьются не сразу, а постепенно, за несколько часов, и даже в два этапа.
Большую часть или половину вечером, а меньшую часть – рано утром в день исследования. Если исследование назначено на завтра, то последний раз поесть Вам можно сегодня не позднее 15-16 часов. Это может быть легкий обед. Допускаются: прозрачный суп, бульон, не нужно наедаться в этот день.
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ КИШЕЧНИКА ПЕРЕД КОЛОНОСКОПИЕЙ
Препараты, которые используются для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол (полиэтиленгликоль) и имеют разные названия и разных производителей. Наиболее распространенными являются:
Как правило, форма выпуска - это порошок. Необходимо приготовить от 2 до 4 литров раствора для подготовки.
Если Вы проводите подготовку Мовипрепом, то Вам достаточно 2 л раствора и 1,5-2 литра питьевой воды, а если остальными препаратами, то 4 литра раствора.
Каждый пакетик или два, в случае Мовипрепа, растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры. Можно растворить сразу весь объем, можно постепенно. Это роли не играет. Начиная с 17-18 часов вечера и до 21-22 часов, Вы пьете два или три литра со скоростью один литр за один час или за полтора часа. Стакан за пятнадцать, двадцать минут. То есть не сразу весь объем, а постепенно. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора. Будет хотеться в туалет. Надо, чтобы рядом был туалет, то есть гости, визиты или посещение театра в этот вечер лучше отменить.
И обычно к полуночи этот литр или два выйдут. Вы будете видеть, как сначала вода выходит мутная, а потом чище и чище, почти прозрачная к ночи. Иногда может наблюдаться отсрочка действия препарата на 2-3 часа. В этом случае следует сделать паузу с подготовкой и дождаться начала действия уже выпитого количества. Как правило, ночь Вы отдыхаете.
Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один или два литра препарата, тоже за один-два часа, чтобы эта жидкость успела выйти еще дома, до того, как Вы выйдете из дома. Утренняя порция заходит легче и выходит быстрее.
В любом случае, последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 3 часа до назначенного времени колоноскопии.
СПОСОБЫ ПОДГОТОВКИ. (КЛИЗМЫ НЕ ДЕЛАТЬ!!!)
Если КС в 1 смену
1-ый день до начала подготовки | 2-ой день до начала подготовки | День подготовки к исследованию (накануне эндоскопии) | День исследования |
---|---|---|---|
ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!! | ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!! | Жидкости + раствор МАКРАГОЛА | Натощак Раствор МАКРАГОЛА (за 3-4 часа до назначенного времени) + 30 мл Эспумизана |
Способ 1. Подготовка 2 литрами раствора: препарат Мовипреп (2-х этапная схема: 1литр вечером +1литр утром)
Накануне исследования.
18.00: Растворить 2 пакетика - «саше» А и В в 1 литре питьевой негазированной воды воды согласно инструкции (в 1 пакете находиться 2 пакетика - «саше» А и В)
19.00-20.00: выпить 1 литр раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут. Затем выпить 1 л разрешенной* жидкости!
Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора и 1 л разрешенной* жидкости.
Способ 2. Подготовка 4 литрами раствора: препараты Д-Форжект, Фордрайв, Фортранс (2-х этапная схема: 3 литра вечером +1 литр утром).
Накануне исследования.
16:00: Растворить 3 пакетика препарата в 3 литрах питьевой негазированной воды согласно инструкции.
17:00-20:00: выпить 3 литра раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут.
Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора (1 пакет на 1 л воды).
*Разрешенные прозрачные жидкости: вода, соки без мякоти (яблочный, из светлого винограда, березовый), чай, прозрачные негазированные напитки.
Важно! Утром в день исследования последний стакан раствора необходимо принять не позже чем за 3 часа до времени исследования! – например, с 4 до 5 утра, если исследование на 8.00.
Если КС в 2 смену ( после 15.00)
1-ый день до начала подготовки | 2-ой день до начала подготовки | День подготовки к исследованию (накануне эндоскопии) | День исследования |
---|---|---|---|
ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!! | ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!! | ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!! | Натощак прием ВСЕГО объема раствора МАКРАГОЛА (за 3-4 часа до назначенного времени) + 30 мл Эспумизана |
Утром в день исследования: развести и выпить весь объем раствора для подготовки, последний стакан жидкости за 3-4 часа до времени исследования (например с 8.00 до 12.00, если исследование в 16.00).
ПОДГОТОВКА ПРЕПАРАТОМ «ЛАВАКОЛ»
Форма выпуска - это порошок.
В упаковке 15 пакетиков, каждый из которых разводится индивидуально на 200 мл воды. В результате 5 пакетиков соответствуют 1 литру раствора. 15 пакетиков - 3 литра раствора.
По количеству содержащегося в Лаваколе макрогола (полиэтиленгликоля) 3 литра раствора Лавакола соответствуют 3 литрам раствора препарата Фортранс («золотой стандарт» препаратов для подготовки к колоноскопии)
НО!!! Для стандартной хорошей и отличной подготовки этого не достаточно!
Поэтому, учитывая практический опыт применения Лавакола при подготовке пациентов к колоноскопии, мы рекомендуемпринимать 20 пакетов Лавакола, т.е. приобретать 1 коробку (15 пакетов) и 5 пакетов из другой упаковки.
«Скорость» употребления препарата такая же, как и при приеме других препаратов для подготовки – по 1 стакану каждые 15-20 мин – т.е. 1 литр за 1-1,5 часа.
И схема приема соответственно такая же, как при приеме препарата Фортанс и его аналогов:
20 пакетов – 20 стаканов по 200 мл раствора - равно 4 литрам раствора для подготовки.
Если прием в 1 половине дня (до 15.00), то препарат делим на вечерний и утренний прием в соотношении 15+5 или 10+10 пакетов, с учетом, что последний стакан раствора выпивается утром в день исследования за 3-4 часа д времени колоноскопии.
Если прием после 15.00, то можно принять все пакетики утром в день исследования, с учетом, что последний стакан раствора выпивается за 3-4 часа до времени исследования.
!!!Обязательно – соблюдение диеты 3 дня до колоноскопии без растительной клетчатки, прием Симетикона (Эспумизан, Боботик, Комфортик или аналоги) - 30 мл препарата (как правило, это 1 флакон) споследней порцией раствора.
ПРИМЕЧАНИЯ
Для более качественной подготовки и уменьшения неприятных ощущений при исследовании, рекомендуется проявлять небольшую физическую активность в виде ходьбы по дому, наклонов, неглубоких приседаний, упражнения с обручем. Это способствует более тщательному очищению толстой кишки и в конечном итоге более эффективному выполнению самого исследования - колоноскопии. Кроме этого, обязательно принять следующие лекарственные препараты:
Мероприятия перед колоноскопией заключаются в подготовке кишечника, которая включает диету и медикаментозное очищение. Можно выделить три основных этапа подготовки:
Ищете, где сделать и колоноскопию в Минске максимально комфортно и быстро? Добро пожаловать в медицинский центр «Мерси». Не откладывайте на потом заботу о своем здоровье! Записаться на обследование и узнать цену колоноскопии можно по номеру 414 (А1, МТС, life).
В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ - это лекарство.
Когда готовитесь этим способом, есть твердую пищу нельзя, но прозрачную жидкость пить можно, и даже нужно. Рекомендуется этот препарат запивать. Полиэтиленгликоль не всасывается ни в желудке, ни в кишке, он в кровь не идет, на сердце и на почки не влияет, жажды не утоляет, но на вкус своеобразный, соленовато-сладковатый. Не все говорят, что вкусно. Чтобы перебить этот вкус, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости:
Можно добавлять лимонный сок, пить охлажденным, рассасывать леденцы «Барбарис». Многие пациенты брали лимон и добавляли несколько капель лимонного сока прямо в раствор. По большому счету, как и за какое время Вы осилите это количество препарата и жидкости для подготовки, особой роли не играет. Играет роль именно объем. Благодаря объему выпитого раствора вымывается всё, что есть в просвете толстой кишки, и она готовится отлично.