Варикоз: симптомы, причины, стадии и лечение варикоза на ногах

Варикозное расширение вен — патология, при которой происходит истончение стенок венозных сосудов, просвет в венах увеличивается и образуются аневризмоподобные расширения, имеющие узловатую форму. Согласно статистике, заболеванию больше подвержены женщины — 30–40 % против 10–20 % мужчин.

Разветвленная сеть венозных сосудов нижних конечностей состоит из глубоких, подкожных и соединяющих их перфорантных вен. Первые служат для оттока крови из внутренних тканей, вторые — от кожи и подкожной клетчатки, третьи — для выравнивания давления между ними. При нормальном функционировании системы кровь должна течь только в направлении от поверхностных вен к глубоким.

При ослаблении сосудистых стенок кровь может течь и в обратную сторону, при этом на стенки сосудов оказывается избыточное давление, что приводит к их расширению, развивается клапанная недостаточность и происходит образование узлов, также нарушается ток крови по перфорантным венам. В итоге сосуды не справляются с возросшей нагрузкой, при этом не только расширяются, но и удлиняются, становятся извилистыми, образуя узелки и шишки.

Причины возникновения варикоза

Варикоз относится полиэтиологическим патологиям, то есть у этого заболевания нет одной конкретной причины. К факторам, которые могут привести к развитию заболевания, относятся:

• генетическая предрасположенность, связанная с недостаточным развитием соединительных тканей, следствием чего является ослабление сосудистых стенок; ожирение;
• малоактивный образ жизни;
• долгое пребывание в положении стоя или сидя;
• длительные статические нагрузки;
• поднятие тяжестей;
• неправильное питание — отсутствие в рационе достаточного количества фруктов и овощей, дефицит грубой клетчатки;
• ношение тесной одежды и обуви на каблуках;
• нарушения гормонального баланса, в том числе при беременности и в период менопаузы.

Симптомы варикозного расширения вен

Проявление симптомов варикоза зависит от стадии развития заболевания. Пациентов беспокоят:

• тяжесть в ногах;
• боли, локализующиеся в области голени;
• повышенная утомляемость;
• отеки в нижней части ног, возникающие после долгого нахождения в положении стоя или сидя;
• ночные судороги в ногах;
• кожный зуд, появляющийся в вечернее время.

Классификация варикоза

Используется несколько классификаций варикоза, что обусловлено многообразием вариантов течения заболевания, — согласно стадиям развития патологии, по форме, а также международная.

Постадийная классификация:

• стадия компенсации — характерно отсутствие жалоб, но при этом видны расширенные вены на ногах;
• стадия субкомпенсации — варикозно расширенные вены ярко выражены, по вечерам у пациента наблюдаются отеки в области голеней, лодыжек и ступней, исчезающие к утру, могут возникать ночные судороги, есть ощущение распирания и/или «мурашек»;
• стадия декомпенсации — проявляются экземы, дерматиты, гиперпигментация в пораженных областях.

В международной классификации выделяются следующие классы заболевания:

• класс 0 — ощущение тяжести в ногах, но визуальные признаки варикоза отсутствуют;
• класс 1 — визуальное наблюдение сосудистых сеточек и звездочек, возможны ночные мышечные судороги;
• класс 2 — отчетливо видимые расширенные вены;
• класс 3 — появление отеков в нижней части ног, не проходящих после непродолжительного отдыха;
• класс 4 — развитие липодерматосклероза;
• класс 5 — образование предъязв;
• класс 6 — развитие стойких трофических язвы.

Что будет, если не лечить варикозное расширение вен?

Если вовремя не диагностировать заболевание и не приступить к его лечению, возможно развитие очень тяжелых осложнений. К них относятся:

• тромбофлебит (тромбоз варикозно изменённых вен);
• венозная язва;
• тромбоз глубоких вен;
• тромбоэмболия лёгочной артерии.

Беременность и варикоз

Варикоз — одна из самых распространенных патологий, связанных с беременностью. Чаще всего он начинает развиваться после 20-й недели беременности. Причинами могут служить:

• генетическая предрасположенность;
• увеличение объема циркулирующей крови;
• гормональные изменения в организме, связанные с беременностью;
• сдавливание сосудов растущей маткой;
• снижение фибринолитической активности крови в предродовой период;
• уменьшение двигательной активности;
• увеличение массы тела;
• застой крови в ногах и тазу при недостаточной работе скелетных мышц.

Диагностика варикозного расширения вен

Как правило, диагностика варикозного расширения вен не доставляет особых трудностей — основным признаком является наличие «узлов» и «шишек». Единственно — при большом количестве подкожно-жировой клетчатки на ногах иногда их бывает сложно увидеть.

Чтобы подтвердить диагноз, установить источник варикоза, оценить состояние сосудов, их размер и строение, установить наличие тромбов и другие факторы, используется метод ультразвукового дуплексного сканирования. Данное исследование позволяет одновременно оценить состояние как поверхностной, так и глубокой венозной системы. Исследование проводится в положении лежа или сидя, чтобы не допустить ошибок в определении тромбов и рефлюкса.

Помимо этого, могут назначаться и другие методы инструментального исследования:

• ультразвуковая допплерография;
• плетизмография;
• рентгенконтрастная флебография;
• радиофлебография;
• КТ;
• МРТ;
• термография;
• внутрисосудистое ультразвуковое исследование.

Способы лечения варикозного расширения вен

Единственным эффективным способом лечения варикоза является избавление от всех неправильно функционирующих вен. Достигнуть этого можно, лишь прибегнув к оперативному вмешательству, которое основывается на трех принципах:

• удаление (мини- и комбинированная флебэктомия, диссекция перфорантных вен, короткий стриппинг);
• «склеивание» (механохимическая и цианоакрилатная облитерация, склеротерапия);
• «заваривание» (лазерная или радиочастотная эндовенозная облитерация).

В течение долгого времени самым распространенным методом оперативного вмешательства была комбинированная флебэктомия. Это радикальный метод, который имеет целый ряд недостатков, к которым относятся необходимость в общей анестезии, наличие разрезов и швов, длительный период реабилитации, большой риск развития осложнений и рецидивов. Операция проводится в два этапа — перевязка соустья и удаление поврежденной вены с помощью зонда.

Сегодня, благодаря развитию медицинской техники, предпочтение отдается малоинвазивным видам инструментального вмешательства, основными преимуществами которого являются:

• отсутствие необходимости в госпитализации пациента;
• возможность проведения процедур под местной анестезией;
• отсутствие послеоперационных рубцов;
• небольшой реабилитационный период;
• низкая вероятность развития рецидивов.

При не осложненном рефлюксом варикозе применяется компрессионная склеротерапия, которая заключается в ведении в вену специального препарат, который заполняет поврежденный сосуд, склеивая его. К разновидностям этого метода относятся криосклеротерапия и пенная Foam-form склеротерапия.

К оперативным вмешательствам при варикозе также относятся:

• фотокоагуляция — удаление отдельных небольших пораженных участков с помощью световых волн;
• удаление небольших сосудистых звездочек (2 × 2 см) лазером;
• радиочастотная коагуляция — автоматизированная процедура без швов и разрезов, проводится при помощи радиочастотного излучения, в результате происходит заращение пораженного сосуда;
• лазерная коагуляция — «запаивание» поврежденного сосуда при помощи лазерного излучения;
• клеевая облитерация — кровоток в патологически расширенных венах ликвидируется за счет введения в их просвет биологического клея;
• минифлебэктомия — удаление вены проводится через прокол или небольшой разрез;
• криофлебэктомия — варикозно расширенные вены любого размера, в том числе крупные венозные стволы, удаляются через небольшие разрезы или проколы при помощи криозонда с использованием сверхнизких температур.

Профилактика варикозного расширения

Основная причина развития варикозной болезни до сих пор не известна, поэтому точной профилактики для нее не существует. Можно говорить лишь об общих поведенческих стереотипах, которые могут снизить вероятность появления патологии:

• если приходится долго сидеть или тем более стоять, нужно периодически напрягать мышцы голени и стараться как можно чаще придавать ногам возвышенное или хотя бы горизонтальное положение;
• стараться как можно больше ходить пешком;
• при постоянной работе с тяжестями и беременности нужно носить компрессионный трикотаж;
• полезны регулярные занятия некоторыми видами спорта (плавание, скандинавская ходьба, велосипед);
• регулярно делать самомассаж ног, направленный устранения застоя крови в голенях и улучшение ее циркуляции;
• очень полезно контрастное обливание;
• необходимо следить за своим весом;
• отдавать предпочтение удобной обуви без высоких каблуков;
• при первых признаках варикоза — обращаться к врачу.

Если у вас есть подозрение на варикозное расширение вен, в клинике «Мерси» вы сможете пройти полное обследование на самом современном оборудовании. Наши врачи-флебологи имеют высокую квалификацию и большой опыт практической работы. Они в кратчайшие сроки установят точный диагноз и выберут оптимальную методику лечения. Наши специалисты — сторонники открытого и доверительного общения, в ходе которого пациенту обязательно ответят на все интересующие его вопросы. Добро пожаловать!

Часто задаваемые вопросы о варикозном расширении

Какое лечение варикоза лучше?

Эффективным и надежным методом лечения варикоза является оперативное вмешательство. Современная медицина располагает возможностями проводить малоинвазивные операции, при которых воздействие на организм пациента минимально, но в то же время они отличаются эффективностью и дают низкую вероятность рецидивов. К ним относятся: компрессионная склеротерапия, радиочастотная и лазерная коагуляция пораженных вен, клеевая облитерация. Консервативное лечение, как правило, используется в качестве вспомогательного средства.

Можно ли вылечить варикозное расширение вен дома народными средствами?

Ставить диагноз при варикозном расширении вен и назначать необходимое лечение обязательно должен врач. Самолечение при данном заболевании очень опасно. В первую очередь потому, что в этом случае пытаются в основном справиться с внешними проявлениями заболевания. Но варикоз является системным нарушением работы многих органов и систем. Так, под минимумом внешних симптомов может скрываться серьезный патологический процесс, который способен привести к серьезным осложнениям — трофическим нарушениям (образование венозной язвы, тромбофлебит, кровотечение из варикозных и «узлов» и «шишек»). Без должного лечения со временем могут развиться, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии.

Также недопустимо самостоятельно подбирать компрессионный трикотаж. Неправильный выбор грозит развитием заболевания и возникновением осложнений.

Какие операции более эффективны в лечении варикоза?

Выбор метода оперативного вмешательства — прерогатива лечащего врача. Только он может определить какой метод будет эффективен в каждом конкретном случае. При этом учитывается целый ряд факторов. В любом случае сегодня предпочтение отдается малоинвазивным методам оперативного вмешательства.