Абдоминопластика

Абдоминальная пластика живота (абдоминопластика) – это хирургическая коррекция контуров передней брюшной стенки. В ходе операции проводится усечение избыточного кожно-жирового лоскута, укрепление сухожильного футляра и, при необходимости, транспозиция пупка.

Показания к проведению абдоминопластики

Исправление формы живота рекомендуется в следующих ситуациях:

избыточное количество кожи и подкожного жира, повлекшее за собой формирование кожно-жирового фартука;
потеря эластичности, рыхлость, дряблость и провисание кожи после липосакции;
не поддающиеся коррекции стрии после многоплодной беременности или резкой потери массы тела;
слабость мышечно-апоневротического каркаса, расхождение в стороны (диастаз) прямых мышц живота;
психологический дискомфорт, связанный с наличием шрамов и послеоперационных рубцов.

Основные задачи абдоминальной пластики – максимально возможное сглаживание выпуклости, уменьшение заметности растяжек, возвращение животу эстетических пропорций.

Разновидности абдоминопластики

В современной клинической практике используется 4 варианта хирургической коррекции:

классический;
вертикальный;
мини-абдоминопластика.

Классическая абдоминальная пластика

В ходе операции в нижней части передней брюшной стенки, над лобком, выполняется горизонтальный 15-20-ти сантиметровый разрез с последующим натяжением кожно-жирового лоскута в верхне-нижнем направлении. При необходимости перемещения пупка вокруг него делается второе рассечение. Для уменьшения травматизации тканей применяется липоабдоминопластика (комбинация пластики и липосакции). Если требуется сформировать более выраженную линию талии, выполняются разрезы вдоль боковых отделов (напряженно-боковая техника) и кожно-жировой лоскут натягивается в латеральном направлении.

Вертикальная реконструкция

Техника поперечного разреза вдоль срединной линии рекомендована пациентам с диастазом прямых мышц живота. После удаления необходимого объема жировой клетчатки создается дубликатура апоневроза, имеющая вид двойного листа. При необходимости подтянуть ткани в двух перпендикулярных направлениях выполняется комбинированная реконструкция, сочетающая горизонтальную и вертикальную техники.

Мини-абдоминопластика

Малотравматичное иссечение кожно-жировых избытков и подтяжка мышечно-апоневротического каркаса без перемещения пупка проводится с применением микрохирургических технологий. Кроме того, существуют редко используемые методики, которые применяются при конкретных показаниях.

Порядок проведения операции

Хирургическая коррекция передней брюшной стенки проводится под общим наркозом или проводниковой блокадой. Для обезболивания при малоинвазивных вмешательствах может быть использована местная анестезия. Пациента укладывают на спину, со слегка согнутыми в коленях ногами. После выполнения разреза оценивается состояние мышц. Далее проводится мобилизация мягких тканей, при необходимости, устранение диастаза, иссечение грыжи, формирование нового пупочного кольца и удаление излишков кожно-жирового лоскута.

Заключительный этап – ушивание операционной раны. Для максимально плотного соприкосновения раневых краев и достижения наилучшего косметического эффекта используется внутрикожный шов. Финальная манипуляция – установка дренажей и наложение сдавливающей повязки. В зависимости от сложности проблемы операция может длиться от 1 до 3 часов. Затем пациента на сутки оставляют в стационаре, для медицинского наблюдения.

Реабилитационный период

Для быстрого и эффективного восстановления необходимо строго следовать врачебным рекомендациям. В ранний послеоперационный период могут беспокоить боли, нарастающая отечность тканей, появление гематом, снижение чувствительности в проблемной области. Все эти явления со временем пройдут. Первые 2-3 недели после абдоминопластики нужно избегать любых физических нагрузок. Занятия спортом категорически противопоказаны в течение 1-2 месяцев.

Чтобы обеспечить равномерное давление на всю брюшную стенку и предотвратить возможное расхождение раневых краев 4-8 недель нужно обязательно использовать компрессионное белье. Хирург порекомендует оптимальный бандаж и уточнит, какой период времени его придется носить, не снимая круглосуточно.

Спать в послеоперационный период следует только на спине, с приподнятыми ногами. Категорически противопоказаны интенсивные солнечные процедуры. Для максимальной защиты рубца от УФ-излучения необходимо использовать солнцезащитный крем. Первые визуальные результаты абдоминопластики можно оценивать спустя 6 месяцев. Через год рубец побледнеет и станет намного тоньше, а через 3-5 лет полностью сольется с окружающей кожей.

Врачи

Пластическая хирургия, Челюстно-лицевая хирургия

Яцкевич Олег Степанович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Стаж работы: 20 лет

Записаться на прием