Коленный сустав — второй по величине сустав в организме человека. Его особенностью является не только сложное строение, но и то, что сустав не имеет собственных сосудов. Из-за этого питание внутренних частей осуществляется только за счет синовиальной жидкости, что осложняет восстановление тканей при их повреждении. С возрастом хрящевая ткань истончается и истощается под воздействием естественных факторов. Если к ним добавляются еще и внешние, то разрушение может достигать критических значений. В этом случае единственным вариантом исправления ситуации может стать эндопротезирование коленного сустава.
Предпосылкой для назначения оперативного вмешательства по замене коленного сустава могут стать:
Также фактором риска является ожирение, так как при этом нагрузка на коленные суставы значительно увеличивается, что приводит к их износу.
Операцию назначают в случае, когда консервативные методы лечения уже не приносят результата, при этом болевой синдром переходит в хроническую стадию, отмечаются значительные двигательные расстройства, выраженные деформации и неподвижность коленного сустава. Показанием для проведения оперативного вмешательства могут выступать следующие патологии:
При наличии некоторых патологий и состояний проводить операцию по замене сустава нельзя. К абсолютным противопоказаниям относятся:
Выделяют два вида оперативного вмешательства по замене коленного сустава — частичная и полная (тотальная).
Частичное одномыщелковое эндопротезирование проводится чаще всего людям, ведущим неактивный образ жизни и пожилым пациентам. Это достаточно простая и наименее травматичная операция, при которой осуществляется замена поврежденной области сустава только с одной стороны. При этом максимально сохраняются непораженные костные структуры, сохраняются связки, воздействие на прилегающие мягкие ткани минимально. Операцию можно проводить без общей анестезии. Восстановление проходит быстро. Минусом данного вида эндопротезирования является недолгий срок службы устанавливаемого имплантата (до восьми лет), после чего потребуется операция по реэндопротезированию.
При тотальном (полном) эндопротезировании коленный сустав заменяется полностью (обе стороны). Такие операции проводят пациентам, которые ведут активный образ жизни, но при этом срок эксплуатации имплантата достигает 20 лет. Современные методики предполагают использование малоинвазивных технологий даже при полной замене сустава. Это также помогает не допускать травмирования мягких тканей, окружающих сустав, проводить операцию без общей анестезии и с минимальной кровопотерей, максимально сохранять сосуды и связки. Традиционные методики используются только в случае, если применение малоинвазивных технологий невозможно.
Выделяются три основных вида эндопротезов коленного сустава:
При совмещенном лечении онкологических новообразований используются специальные онкологические имплантаты, которые оснащены более длинной ножкой.
Также эндопротезы коленного сустава классифицируются по способу фиксации:
Сегодня выпускается широкая линейка эндопротезов, что дает возможность подобрать подходящий для каждого конкретного пациента с учетом всех нюансов.
Подготовительный этап заключается в прохождении полного клинического обследования, сдаче необходимых анализов, инструментальном исследовании. При необходимости — получение консультаций у профильных специалистов. Имеющиеся хронические заболевания находились в стадии ремиссии, также необходима санация всех инфекционных очагов, в том числе в полости рта. Пациентам с излишним весом необходимо похудеть, чтобы снизить нагрузку на протез.
Классическая техника проведения операции по замене коленного сустава состоит из следующих этапов:
В среднем операция длится около двух часов. После операции пациент размещается в обычной палате.
Для полного восстановления после эндопротезирования коленного сустава обычно требуется около трех месяцев. Первое время передвигаться можно только с помощью костылей, затем с тростью, без приспособлений — через пять — шесть недель.
В программу реабилитаци входят физиопроцедуры, лекарственная терапия, лечебный массаж, специально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры. После периода реабилитации необходимо продолжать выполнение упражнений. Пассивный образ жизни недопустим, так как искусственному суставу необходимо работать, а также нужно поддерживать тонус мышц. Возможно занятие видами спорта, с низкой вероятностью травматизма колена — плавание, спокойная езда на велосипеде, скандинавская ходьба и др. Женщинам рекомендуется планировать беременность не раньше, чем через год — полтора после проведения операции.
Клиника «Мерси» проводит эндопротезирование коленного сустава в Минске. Хирурги-ортопеды центра имеют высокую квалификацию и богатый практический опыт. Клиника «Мерси» предоставляет возможность в полном объеме пройти предоперационное обследование. У нас используются имплантаты только самого высокого качества и только от ведущих мировых производителей.