Эндопротезирование коленного сустава

Коленный сустав — второй по величине сустав в организме человека. Его особенностью является не только сложное строение, но и то, что сустав не имеет собственных сосудов. Из-за этого питание внутренних частей осуществляется только за счет синовиальной жидкости, что осложняет восстановление тканей при их повреждении. С возрастом хрящевая ткань истончается и истощается под воздействием естественных факторов. Если к ним добавляются еще и внешние, то разрушение может достигать критических значений. В этом случае единственным вариантом исправления ситуации может стать эндопротезирование коленного сустава.

По каким причинам может понадобиться эндопротезирование

Предпосылкой для назначения оперативного вмешательства по замене коленного сустава могут стать:

  • остеоартроз — характеризуется разрушением хрящевой ткани, приводящим к ограничению подвижности сустава и хроническому болевому синдрому;
  • ревматоидный артрит — относится к аутоиммунным патологиям, приводит к воспалению синовиальной жидкости, что нарушает питание хряща;
  • посттравматический артрит — развивается вследствие травмирования колена (сильные повреждения связочного аппарата, разрыв мениска, перелом), приводит к скованности сустава и болевому синдрому;
  • рассекающий остеохондрит (аваскулярный некроз) — характеризуется дегенеративными изменениями в суставе, которые приводят к болевому синдрому и нестабильности коленного сустава, вплоть до его блокировки;
  • аномалии развития;
  • смещение структур сустава.

Также фактором риска является ожирение, так как при этом нагрузка на коленные суставы значительно увеличивается, что приводит к их износу.

Показания для проведения операции по замене коленного сустава

Операцию назначают в случае, когда консервативные методы лечения уже не приносят результата, при этом болевой синдром переходит в хроническую стадию, отмечаются значительные двигательные расстройства, выраженные деформации и неподвижность коленного сустава. Показанием для проведения оперативного вмешательства могут выступать следующие патологии:

  • болезнь Бехтерева;
  • врожденная дисплазия;
  • деформирующий артроз 3-й и 4-й степени;
  • нестабильность сустава;
  • выраженные деформации;
  • инфекционные поражения;
  • неправильное сращение после перелома;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра и др.);
  • наличие новообразований;
  • гормональный дисбаланс.

Противопоказания

При наличии некоторых патологий и состояний проводить операцию по замене сустава нельзя. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • некоторые патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем в тяжелой форме;
  • тромбоз внутренних вен нижних конечностей;
  • анемия тяжелой степени;
  • инфекционные процессы в области колена;
  • дефекты и незрелость костной ткани, при которых невозможно удержание искусственного сустава;
  • психические расстройства;
  • аллергические реакции на материалы, из которых изготовлен эндопротез коленного сустава;
  • значительная мышечная атрофия и ряд других патологий.

Виды операций по эндопротезированию коленного сустава

Выделяют два вида оперативного вмешательства по замене коленного сустава — частичная и полная (тотальная).

Частичное одномыщелковое эндопротезирование проводится чаще всего людям, ведущим неактивный образ жизни и пожилым пациентам. Это достаточно простая и наименее травматичная операция, при которой осуществляется замена поврежденной области сустава только с одной стороны. При этом максимально сохраняются непораженные костные структуры, сохраняются связки, воздействие на прилегающие мягкие ткани минимально. Операцию можно проводить без общей анестезии. Восстановление проходит быстро. Минусом данного вида эндопротезирования является недолгий срок службы устанавливаемого имплантата (до восьми лет), после чего потребуется операция по реэндопротезированию.

При тотальном (полном) эндопротезировании коленный сустав заменяется полностью (обе стороны). Такие операции проводят пациентам, которые ведут активный образ жизни, но при этом срок эксплуатации имплантата достигает 20 лет. Современные методики предполагают использование малоинвазивных технологий даже при полной замене сустава. Это также помогает не допускать травмирования мягких тканей, окружающих сустав, проводить операцию без общей анестезии и с минимальной кровопотерей, максимально сохранять сосуды и связки. Традиционные методики используются только в случае, если применение малоинвазивных технологий невозможно.

Виды протезов

Выделяются три основных вида эндопротезов коленного сустава:

  • двусторонние (тотальные) — используются при двустороннем поражении, широкие, с мощным креплением с внедрением в костную ткань, для покрытия двух мыщелков бедренной кости, при операции заменяются все взаимодействующие элементы коленного сустава;
  • тотальные с осевой стабилизацией — для полной замены сочленения, имеют штыри, которые крепятся внутри бедренной и большеберцовой костей по продольным осям;
  • односторонние (одномыщелковые) — для замены одной поврежденной верхней части сустава, закрепляется на одном мыщелков.

При совмещенном лечении онкологических новообразований используются специальные онкологические имплантаты, которые оснащены более длинной ножкой.

Тотальный протез состоит из четырех частей:

  • большеберцовый компонент — в виде металлической платформы (преимущественно титановый сплав), прикрепляется к верхней части голени;
  • бедренный компонент — наиболее массивная часть протеза, имеет изогнутую форму, крепится на бедренную кость, изготавливается из наиболее прочного металлического сплава, так как в процессе эксплуатации подвергается наибольшим нагрузкам;
  • коленный компонент — заместитель коленной чашечки, выполнен из полиэтилена;
  • прокладка — располагается между бедренным и большеберцовым, служит для обеспечения скольжения этих элементов.

Также эндопротезы коленного сустава классифицируются по способу фиксации:

  • цементные — с наложением на поверхность специального медицинского цемента, который, застывая, обеспечивает надежно крепление конструкции;
  • бесцементные — фиксируемые поверхности имеют текстурированную и пористую структуру, закрепляются за счет врастание в них естественной костной ткани;
  • комбинированные — при установке используются оба предыдущих способа фиксации.

Сегодня выпускается широкая линейка эндопротезов, что дает возможность подобрать подходящий для каждого конкретного пациента с учетом всех нюансов.

Подготовка перед операцией

Подготовительный этап заключается в прохождении полного клинического обследования, сдаче необходимых анализов, инструментальном исследовании. При необходимости — получение консультаций у профильных специалистов. Имеющиеся хронические заболевания находились в стадии ремиссии, также необходима санация всех инфекционных очагов, в том числе в полости рта. Пациентам с излишним весом необходимо похудеть, чтобы снизить нагрузку на протез.

Как проходит операция

Классическая техника проведения операции по замене коленного сустава состоит из следующих этапов:

  • применение анестезии;
  • обнажение сустава;
  • удаление поврежденных частей;
  • обработка здоровой костной ткани;
  • создание канала для установки протеза;
  • фиксация компонентов имплантата;
  • проверка работы протеза;
  • обработка раны;
  • наложение швов и тугой повязки.

В среднем операция длится около двух часов. После операции пациент размещается в обычной палате.

Реабилитация

Для полного восстановления после эндопротезирования коленного сустава обычно требуется около трех месяцев. Первое время передвигаться можно только с помощью костылей, затем с тростью, без приспособлений — через пять — шесть недель.

В программу реабилитаци входят физиопроцедуры, лекарственная терапия, лечебный массаж, специально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры. После периода реабилитации необходимо продолжать выполнение упражнений. Пассивный образ жизни недопустим, так как искусственному суставу необходимо работать, а также нужно поддерживать тонус мышц. Возможно занятие видами спорта, с низкой вероятностью травматизма колена — плавание, спокойная езда на велосипеде, скандинавская ходьба и др. Женщинам рекомендуется планировать беременность не раньше, чем через год — полтора после проведения операции.

Почему стоит обращаться в клинику «Мерси»

Клиника «Мерси» проводит эндопротезирование коленного сустава в Минске. Хирурги-ортопеды центра имеют высокую квалификацию и богатый практический опыт. Клиника «Мерси» предоставляет возможность в полном объеме пройти предоперационное обследование. У нас используются имплантаты только самого высокого качества и только от ведущих мировых производителей.

Оставить заявку
Заполните форму ниже (все поля обязательны) и мы свяжемся с Вами
Оплата
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies