Хирургическое лечение недержания мочи

Недержание мочи - это состояние, при котором моча непроизвольно выделяется из мочеиспускательного канала по каплям или струйкой. Это состояние требует использования прокладок или памперсов.

Стрессовое недержание мочи - это один из видов недержания, который проявляется непроизвольным выделением мочи при физическом напряжении, например, при кашле, чихании, смехе или физических упражнениях.

Причины стрессового недержания мочи:

У женщин: ослабление мышц и связочного аппарата тазового дна, которое может быть связано с возрастными изменениями, родами или гинекологическими операциями.
У мужчин: повреждение сфинктера мочеиспускательного канала в результате операций на предстательной железе (например, радикальная простатэктомия, аденомэктомия, ТУР простаты, лазерная энуклеация простаты) или лучевой терапии.

Важно понимать, что недержание мочи - это распространенная проблема, которая может быть успешно решена с помощью различных методов лечения.

Симптомы стрессового недержания мочи

Непроизвольное подтекание мочи по каплям или струйкой, возникающее при физическом напряжении (смех, кашель, бег, вставание со стула) или даже при полном мочевом пузыре без желания мочиться.

При стрессовом недержании мочи часто наблюдается опущение тазовых органов. В таких случаях необходима консультация гинеколога и/или проктолога для комплексной оценки состояния.

Методы лечения стрессового недержания мочи

1. Субуретральный слинг: эффективное лечение стрессового недержания мочи

Субуретральный слинг – это минимально инвазивная операция, которая эффективно решает проблему стрессового недержания мочи. Она заключается в имплантации синтетической ленты под мочеиспускательным каналом, что обеспечивает надежную поддержку и предотвращает непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке.

Преимущества метода:

Высокая эффективность: более 90% пациентов отмечают значительное улучшение состояния.
Минимальная инвазивность: не требуется больших разрезов, что сокращает период реабилитации.
Быстрое восстановление: пациентки быстро возвращаются к привычному образу жизни.
Отсутствие необходимости в длительной госпитализации.
Подходит для пациентов практически любого возраста.

Субуретральный слинг – это современный и эффективный метод лечения стрессового недержания мочи, который позволяет женщинам вернуть уверенность в себе и улучшить качество жизни.

Как проводится субуретральный слинг при стрессовом недержании мочи?

Субуретральный слинг у женщин с недержанием мочи

Как выполняется процедура:

Хирург делает небольшой разрез слизистой оболочки влагалища под мочеиспускательным каналом (2-3 см).
Делаются два небольших прокола кожи (до 1 см) в паховых складках.
Через эти проколы с помощью специальных инструментов, под мочеиспускательный канал проводится синтетическая лента, которая позиционируется без натяжения.
Разрезы зашиваются.
В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится баллонный катетер Фолея, который удаляется через сутки после операции.

Принцип действия:

Лента, установленная под мочеиспускательным каналом, выполняет роль «связки», поддерживая мочеиспускательный канал и восстанавливая нормальное положение мышц тазового дна, отвечающих за удержание мочи.

Субуретральный слинг у мужчин с недержанием мочи

Субуретральный слинг - это метод лечения стрессового недержания мочи у мужчин, который применяется при легкой и средней степени тяжести заболевания. Процедура включает в себя небольшой разрез на промежности для мобилизации мочеиспускательного канала, после чего устанавливается слинг.

Как готовиться к операции?

пройти необходимые обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты), осмотр гинеколога;
не принимать пищу в течение 6 часов и пить воду в течение 2 часов перед процедурой (если планируется общая анестезия);
удалить волосы с промежности и лобковой зоны в день операции.

Показания для операции: недержание мочи при напряжении (стрессовое недержание мочи).

Противопоказания

Острые инфекции мочевых путей и половых органов.

Беременность.

2. Операция Бёрча

Операция проводится лапароскопически, является одним из методов лечения стрессового недержания мочи у женщин. Она заключается в фиксации мочеиспускательного канала к лобковой кости с помощью швов, без использования искусственных материалов.

3. Искусственный сфинктер мочеиспускательного канала (уретры)

В тяжелых случаях, когда другие методы лечения неэффективны, применяется система контроля мочеиспускания, также известная как искусственный сфинктер уретры.

Искусственный сфинктер считается «золотым стандартом» в лечении тяжелых форм стрессового недержания мочи. Он обеспечивает надежный и незаметный контроль над мочеиспусканием.

Система представляет собой имплантируемое устройство из силиконового эластомера, которое имитирует естественную функцию сфинктера, открывая и закрывая просвет уретры.

Искусственный сфинктер состоит из трех основных компонентов:

Уретральная манжета – окружает уретру и предотвращает утечку мочи.
Помпа – располагается в мошонке (у мужчин) или в толще большой половой губы (у женщин) и позволяет пациенту вручную управлять сфинктером.
Резервуар – содержит жидкость, которая активирует сфинктер.

Все компоненты соединены между собой гибкими прочными трубками.

Как проходит операция

Операция по установке искусственного сфинктера уретры включает в себя следующие этапы:

Разрез промежности: проводится разрез в промежности для доступа к мочеиспускательному каналу.
Мобилизация мочеиспускательного канала: мочеиспускательный канал освобождается от окружающих тканей.
Установка манжетки: вокруг мочеиспускательного канала устанавливается манжетка импланта нужного размера.
Установка помпы: помпа помещается в полость мошонки.
Установка резервуара: через разрез над лоном в околопузырное пространство устанавливается резервуар для жидкости.
Наполнение резервуара: резервуар наполняется жидкостью.
Сборка устройства: соединяются трубки, связывающие помпу, манжетку и резервуар.
Проверка работы: проверяется функционирование устройства.
Зашивание.

В некоторых случаях, операция может быть комбинированной, включающей в себя установку искусственного сфинктера уретры и фаллопротезирование.

У женщин установка искусственного сфинктера уретры может быть выполнена лапароскопическим доступом.

Как работает искусственный сфинктер

Искусственный сфинктер — это устройство, которое заменяет естественный мочевой сфинктер, контролируя открытие и закрытие уретры. Пациент сам управляет этим процессом.

Как работает устройство:

Удержание мочи: надутая манжета сжимает уретру, предотвращая утечку мочи.
Опорожнение мочевого пузыря: пациент нажимает на помпу, перекачивая жидкость из манжеты в баллон-регулятор давления. Это позволяет моче свободно выходить из мочевого пузыря.
Автоматическое закрытие: через 1-5 минут манжета автоматически наполняется жидкостью, снова сжимая уретру и удерживая мочу.
Повторное опорожнение: если мочевой пузырь не опорожнился полностью, пациент может снова нажать на помпу, чтобы освободить манжету и продолжить мочеиспускание.

Применение: у женщин искусственный сфинктер уретры используют при неэффективности других методов лечения недержания мочи, а также при нейрогенном недержании мочи.

Подготовка к операции

Пройти необходимые обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты), осмотр гинеколога.
Не принимать пищу в течение 6 часов и пить воду в течение 2 часов перед процедурой (если планируется общая анестезия).

Показания для операции

Недержание мочи при напряжении (стрессовое недержание мочи) тяжелой степени или полное недержание мочи.

Противопоказания для проведения операции